外反母趾

外反母趾は、足の親指がゆがんだ状態をいいます。
親指の先端が外側に向かって曲がっており、全体的に指がくの字の状態になることが特徴です。
身体の中心線から見て、親指の付け根の関節が外反しているため「外反母趾」と呼ばれています。

【外反母趾の判断基準】

母趾の基節骨（親指の付け根より先部分の骨）と、足の甲あたりにある親指の中足骨の骨軸とが作る角度をHV角といいます。
親指が小指側に向けて曲がり、HV角が20度以上となっている場合は、外反母趾と判断できるといわれています。
自身でも次のような方法でおよそのHV角をチェックできます。

・紙の上に足を置きます
・定規を使い足の内側のラインを引きます
・足の位置は動かさず、そのまま親指のラインを引きます

二つの線が作る角度を分度器で測定してください。

【外反母趾になりやすい方】

生まれつき足の親指が人差し指より長い方は、靴による圧迫で母趾の関節が外反しやすくなります。
その他、母親や祖母が外反母趾である方（遺伝）や女性の方（ホルモンの影響）、中高年の方（加齢）などが外反母趾になりやすいといわれています。
日常生活における外反母趾の原因については、下記にて詳しくご紹介していきます。

【原因（外的要因）】

何か一つの原因ではなく、さまざまな要素があわさることで外反母趾が発生します。

・ハイヒール

生まれつきの骨格や体質を除くと、外反母趾のおもな原因には靴の影響が考えられています。
ハイヒールのような先が細くなった靴を履いていると、親指が外側に向くストレスを受けやすくなります。
また、かかとが高くなるほどつま先に荷重が偏るため、外反母趾のリスクを高めるといわれています。

・扁平足

扁平足は足裏のアーチ構造が崩れて、足の横幅が広がった状態になります。
それにより、第一中足骨（足の甲あたりにある親指の骨）の先端が内側を向き、その先の指は靴によって外側に向けて圧迫されてしまうため、外反母趾につながりやすくなります。
扁平足になる原因には、アーチを支える筋力の低下、長時間の立った姿勢、肥満などが挙げられます。

・関節リウマチの合併症

関節に炎症を起こす病気をリウマチといいます。
母趾の関節が炎症によって破壊されると、外反母趾の形で指が変形してしまう場合があります。

【症状】

・関節の脱臼

変形が進むと親指が人差し指の下に入り込み、母趾の関節が外れてしまう場合があります。

・タコの形成

皮膚と靴とが摩擦を繰り返すことで、タコができる方がいらっしゃいます。
外反母趾では、親指の内側や足裏の人差し指の付け根あたりにタコができることが多くなっています。

・付け根の炎症

突出した親指の付け根部分が靴と擦れることで炎症を起こし、赤く腫れてくる場合があります。

脱臼やタコ、付け根の炎症により強い痛みをともない、歩行が困難になるケースも見受けられます。

次に挙げる病気から、外反母趾のような症状がみられる場合があります。

【強剛母趾】

母趾の関節に起きた変形性関節症（軟骨がすり減ることで起こる関節の痛み、変形）を強剛母趾といいます。
関節の変形である外反母趾とは違い、強剛母趾は関節内にダメージを受けた状態になります。
強剛母趾では、親指を反らす動きにて痛みが強まりやすいです。

【痛風】

尿酸が関節内に蓄積し、結晶化する病気を痛風といいます。
炎症によって足の親指が腫れて、強い痛みをともなう場合があります。

【母趾種子骨障害】

母趾の付け根の足裏には、種子骨と呼ばれる小さな骨があります。
その種子骨に炎症や骨折が起きた状態のことを「母趾種子骨障害」といいます。
母趾球あたりの圧痛や腫れ、指を反らした際の痛みがおもな症状です。

原因によって処置の方法が変わってくる場合もあります。
親指の付け根の痛みがありましたら、医療機関や当院で一度状態を確認してもらいましょう。

外反母趾は、そのままにしていると変形が進行してしまう可能性があります。
早めに次のような処置を行うことをおすすめします。

【ハイヒールを避ける】

先が尖っている靴は母趾へのストレスとなり、変形を促す場合があります。
外反母趾の症状を緩和するためにも、パンプスやハイヒールなどは履かないことがおすすめです。
また、つま先に荷重が偏り指への負担となるため、かかとが高くなっている靴もなるべく避けるようにしましょう。

【自分の足にあう靴を履く】

ハイヒールに限らず、足にあわない靴を履くことで、外反母趾につながる場合があります。
靴の縦幅・横幅がきつくなり過ぎたり、隙間ができ過ぎたりしないように気をつけ靴を選ぶようにしてください。
また、靴の安定感がなくなりますので、かかとは踏みつぶさないように注意しましょう。

【ストレッチを行う】

手で足の指をつかみ、指同士を広げるようなストレッチを行いましょう。
また、指全体を反らせるようなストレッチも、外反母趾の改善に有効といわれています。

次のようなケアや対策を行うことで、外反母趾の予防が期待できます。

【インソール】

靴底にインソールを入れることで、足裏のアーチのサポートが期待できます。
特に扁平足の方には、インソールの利用がおすすめです。

【靴選び】

外反母趾を予防するには、自身にあった靴を履くようにしましょう。
小さすぎる靴はもちろんのこと、大きすぎる靴も指への負担となるため注意が必要です。
なかなか自身にあう靴がみつからない場合は、オーダーメイドの靴を製作するのも良いでしょう。

【裸足で過ごす】

自宅で過ごす際には、なるべく裸足で過ごすことをおすすめします。
裸足は足の指を自由に動かせるため、指で床をつかむ感覚をつかんだり、足裏の筋力を維持したりする効果を期待できます。

【タオルギャザー】

足の裏や足趾の筋力を鍛えておくことで、指の変形の予防が期待できます。

・椅子に座り、タオルを床に広げます
・タオルを指の力だけで手前にたぐり寄せていきます。
・端までタオルをたぐり寄せたら、足の指でタオルをつかみ5回ほど足の上げ下げを繰り返します

上記の要領で足裏のトレーニングを5回ほど行いましょう。

当院では、外反母趾に対して次のような施術を行っています。

【施術】

・整体

手技によるほぐしで、筋肉の緊張を緩和していきます。
外反母趾には、足の裏や指の間、ふくらはぎ、すね周辺への施術が中心となるでしょう。
また、必要があれば身体全体のバランスを整えていく場合もあります。

・鍼施術

ツボに鍼を刺すことで、筋肉の緊張を緩めていきます。
患部への施術はもちろんのこと、ツボ刺激で内臓機能を整えることにより、指の柔軟性を高めていく場合もあります。

・運動療法

患者様自身に身体を動かしてもらうことで、患部の柔軟性を高めたり、筋力を鍛えたりしていきます。
また、正しい姿勢を維持するために、体幹の筋力トレーニングやセルフケアを教えていく場合があります。

【対処法】

・根本原因の部位への施術

施術の前に丁寧な検査を行い、外反母趾の原因を探していきます。
患部を含めて全身のバランスも調整し、症状が簡単には戻らないような施術を行っていきます。

・生活習慣など日ごろからできるアドバイス

ストレッチや体操、トレーニングなど、日常で行えるセルフケアの方法をアドバイスしています。
普段の生活で患者様自身にもケアしていただくことで、より施術の効果を高められるようになっています。